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【中医超越线】大马医疗政策别于中国癌患先正规后辅助治疗

分类:M慧生活  / 时间:2020-06-12 / 作者:
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(吉隆坡讯)NCI传统与辅助医药科室主任林仁吉医生(Lim Ren Jye)指出,医生不鼓励在化疗期间用上草药,主要是顾忌草药会与化疗方案有冲突,但针灸相对安全,过去亦有患者在放化疗期间进行针灸,从而缓解放化疗所引起的副作用。

他说,针灸服务主要是针对因肿瘤所引起的慢性疼痛,加快中风后遗症的康复,以及舒缓因放化疗所引起的噁心及呕吐症状,而中草药治疗则着重在支持及辅助癌症的正规治疗。

“以中草药治疗而言,癌患必须获得专科医生的推荐信,如放射科、脑科、耳鼻喉及头颈外科、乳房外科等,接受治疗的门槛相对较高,至于要获得针灸服务的患者,则只须获得普通医生如诊所医生的推荐信即可,这是因为我们希望到来的患者都已经接受癌症正规治疗,或者已掌握相关的资讯。”

求诊需有医生转介信

他表示,从传统与辅助医药科室成立以来,不时有患者突然到访,要求给予治疗,但因为制度所限,护理都必须苦口婆心劝请他们与主治医生商量,一旦获得转介信即可安排。

要强调一点,我们的医护人员绝不是冷冰冰的机器,我们重视治疗也注重关怀。

他解释,由于曾先后负笈大马及中国两地,因此了解中西医如何治疗及看待肿瘤。两国除了在医疗政策上有所不同,治疗也大不相同,以大马为例,肿瘤患者必须先经过正规治疗包括放化疗后,才能接受辅助治疗,但在中国,肿瘤患者是可以选择同时中医治疗及西医化疗的。

“在我们过去的案例中,确实有肿瘤患者态度坚决不接受放化疗,只肯吃中草药,只是这类行径我们绝不鼓吹,这也是为何我们坚持一定要有专科医生的转介信,确定患者已完成相关治疗及风险评估,因我们必须遵守国家的医疗政策。”

他说,根据中国科研报告,选择中西医治疗肿瘤患者的生活素质比先接受放化疗才用辅助治疗的患者来得好,也因此在传统与辅助医药科室,医生会斟酌在化疗与化疗的间接期(14天内)下一些中草药来舒缓患者的病情。

“不过,要强调的是,在患者接受化疗的当天,我们不会建议用药,因为从一些数据中发现,某些中草药会对化疗药物产生作用,因此能免则免。”

他表示,在传统与辅助医药科室有2位药剂师,因有他们,医生在开药时也能加倍安心,尤其是在一些小细节上,比如中药与高血压药物必须隔开至少2个小时,或者是哪些细节必须叮嘱患者等,这能确定用药安全。”

医护员分公僕合约制 11人团队为患者服务

在传统与辅助医药科室的医护人员分为公务员与合约制,以林仁吉医生而言,他的本科是西医,过后获政府奖学金前往中国攻读中西医结合硕士学位,随后再前往南京大学攻读中医博士学位。

至于张家玄医生,则是乌克兰克里米亚国立医科大学本科毕业,随后获卫生部安排前往北京中医药大学攻读中西医结合临床硕士学位,学成归国后接任卫生部传统与辅助医药管理局首席助理主任,主要是负责政策发展,目前在NCI传统与辅助医药科室进行中医肿瘤的临床与科研工作。

张家玄说,目前在全球提供中西医结合硕士学位的国家不多,除了中港台之外,就只有美国及澳洲,马来西亚并没有这类学位;按照一般程序,医学生在完成本科后前往上述有提供中西医结合硕士课程的国家攻读学位,接下来即可选择为中医或西医。

“目前在传统与辅助医药科室共有11位医护人员,除了我和林医生,尚有2位药剂师、1位针灸师、1位合约制中医师、护士和行政人员,是一个由11人所组成的团队,每一个工作天我们可为近40位患者提供治疗服务。”

推出临床执业指南 结合中医四诊辨证论治

NCI传统与辅助医药科室中医师张家玄医生(Teo Chiah Shean)表示,有别于一般政府医院看诊,传统与辅助医药管理局特别为传统与辅助医药部,推出临床执业指南(clinical practice guideline)来为患者看诊。

他说,西医有所谓的视触叩听,根据中医理论也有所谓四诊,即望闻问切,因此,我们除了根据总部的临床执业指南,也会把中医四诊带入一起合诊,以扶正祛邪为治疗原则,进行辨证论治。

“以流程而言,首先我们会视患者的病情严重性来安排,随后是翻阅专科医生附上的病历,从而掌握患者在接受正规治疗后的情况,而接下来的辅助治疗就是我们的治疗範围。”

患者须了解治疗风险

他强调,这里提供的是辅助治疗(complementary),并非替代治疗(alternative),患者一定要经过正规治疗,或者已经了解治疗过程及风险,在患者同意及获得医生推荐信下才能转介到这里接受治疗。 

“传统与辅助医药治疗涵盖所有肿瘤,如肺癌、肝癌、脑癌,就连相对罕见的血液肿瘤、或者睾丸癌等都包括在内。”

他指出,以中草药治疗为例,每一名患者的看诊时间不少于30分钟。因此,在过去只有2位医生看诊的情况下,即林医生和我,平均一人一天可见10位患者,但随着早前一名合约制中医师加入后,目前我们每天可诊治25位患者,而针灸师一天所接的患者也有大约15人,以肿瘤治疗后出现的慢性疼痛及中风为主。

提供辅助非替代治疗

在传统与辅助医药科室接受诊治,与政府医院会有哪些不同之处呢?

除了依循传统与辅助医药管理局所推出的临床实用指南,我们也会加入中医四诊即望闻问切,要强调传统与辅助医药科室所提供的治疗是辅助,不是替代。

在传统与辅助医药科室的医生,究竟是中医还是西医呢?

目前在传统与辅助医药科室共有3位医生,除了一位是合约制中医师之外,另外2位是中西医结合的医生,分别是林仁吉医生及张家玄医生,他们的本科是西医,过后前往中国进修中西医结合硕士学位。

而林仁吉医生更上一层楼,在完成中西医结合硕士学位后继续攻读中医博士学位,目前已是南京大学中医博士。

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